Lo que debes tener en cuenta antes de tratar a tus pacientes con celulas madre autologas

Hemos  recibido varios correos solicitando información sobre cuales son las posibles complicaciones a la hora de realizar un procedimiento con células madre autólogas, esta es un pregunta bien común y lógica. Como sabes,  me di a la tarea de compilar esta información que espero te sirva, ten en cuenta que esta información es sólo una guía de puntos a tener en cuenta, pues se basa en nuestro conocimiento actual y nuestra experiencia, es aplicable al procedimiento con células madre de la grasa tomando las debidas precauciones de seguridad.

SEGURIDAD: El proceso de aislamiento de células madre, no es para nada un procedimiento complejo,ni riesgoso,  las complicaciones más frecuentes, son en su mayoría leves y no suponen una amenaza para la vida del paciente. Algunas de estas complicaciones incluyen, por ejemplo, irregularidades superficiales de la piel, hematomas o seromas tras una lipoaspiración.

 

RIESGOS DE LA ANESTESIA LOCAL: La lidocaína es el anestésico más seguro que se utiliza para la liposucción de los 60 ml de grasa que utilizamos para extraer las células. La técnica tumescente se realiza hace muchos años y tiene un historial de seguridad sin precedentes cuando se utiliza según las indicaciones. Uno de los riesgo puede ser la toxicidad de la lidocaína, esta puede ocurrir con la administración intravascular accidental o con la administración de una dosis excesiva. La toxicidad se puede observar a 6 μg/ml, pero aparece de forma más habitual una vez que la concentración supera los 10 μg/ml. Debemos tener en cuenta que las concentraciones sanguíneas de lidocaína superiores a 12 mg/l pueden producir toxicidad cardíaca. Además los fármacos que habitualmente pueden afectar a la concentración de lidocaína incluyen, por ejemplo, cimetidina, ciprofloxacino, fenitoína, y los betabloqueadores como propranolol, metoprolol y nadolol.

 

EL PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO:Una vez recolectada la muestra de grasa, se comienza con el proceso de aislamiento de las células, mediante disociación enzimática, separación por densidad, y la fotoactivación. Estas técnicas se realizan para extraer la mayor variedad de células regenerativas de la fracción vascular estromal. No existen cuestiones éticas o religiosas relacionadas con la utilización de células madre adultas del propio paciente, ni tampoco hay preocupaciones sobre el rechazo de células madre adultas autólogas. Los protocolos para el aislamiento de células madre adiposas ya están bien establecidos, son mínimamente invasivos y seguros.

 

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Este es un punto super importante, las terapias con células madre son una alternativa más de tratamiento,no una cura y así debemos transmitirlo a los pacientes. No es recomendable realizar la terapia en pacientes con enfermedades graves no controladas (insuficiencia renal crónica, cardíacas, pulmonares, etc.), cualquier enfermedad médica o psiquiátrica que se considere como criterio de exclusión, según la opinión del médico. Pacientes con diagnóstico de una neoplasia maligna, excepto carcinoma basocelular o epidermoide de piel o antecedentes previos de tumores malignos, excepto aquellos de los que no existen signos de recaída durante al menos 5 años. Pacientes que hayan tenido una operación de cirugía mayor o un traumatismo grave dentro de las 6 semanas previas a la iniciación del tratamiento, Mujeres embarazadas, con posibilidad de estarlo o en período de lactancia, Antecedentes de una enfermedad actual o resultados de laboratorio actuales que indiquen cualquier enfermedad grave no controlada (insuficiencia renal crónica, cardíaca, pulmonar, etc.), Pacientes con antecedentes de abuso de alcohol u otras sustancias adictivas dentro de los 6 meses previos a la inclusión, Caquexia grave y desnutrición (IMC inferior a 19),  Imposibilidad prevista para obtener una biopsia de al menos 30 gramos de tejido adiposo. Pacientes con inmunodeficiencia congénita o adquirida, Serología positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B (VHB) o virus de la hepatitis C (VHC), Pacientes que siguen un tratamiento inmunosupresor crónico • Pacientes a la espera de un trasplante de órgano o en la lista de espera para un trasplante (renal, pulmonar, hepático, etc.)

Pacientes que tienen antecedentes de reacciones adversas a la anestesia local o que pueden presentar riesgos para la salud si se les administra anestesia local.

 

Para realizar terapias con células madre es sumamente importante enteder todas los puntos expuestos arriba en los parrafos superiores, pero estar debidamente entrenado, constituir un equipo médico es imprescindible para realizar con éxito los procedimientos. Normalmente, el equipo consiste en un especialista en la enfermedad específica que se esté tratando y un técnico de laboratorio formado con experiencia en técnicas de medicina celular y procedimientos de laboratorio. Es responsabilidad del doctor determinar la adecuación de la terapia celular caso por caso. También de llevar a cabo una evaluación del riesgo quirúrgico preoperatorio para cada paciente.

 

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