Como las Celulas Madre ayudan a reparar el Maguito Rotador

 

La reparación de los desgarros del manguito de los rotadores en modelos experimentales ha mejorado significativamente con el aumento de los métodos biológicos, tales como el plasma rico en plaquetas, el aspirado de médula ósea, los suplementos de factor de crecimiento y la terapia con células modificadas a nivel celular y genético. A pesar de la complejidad añadida, las terapias celulares constituyen una parte importante en la mejora de la reparación. Por ello, las combinaciones de vehículos portadores, factores de crecimiento y células implantadas ofrecen la mejor oportunidad para conseguir una reparación sólida.

Las células madre mesenquimales derivadas de médula ósea proporcionan un estímulo de reparación en tendones flexores, pero su aplicación en la reparación del manguito de los rotadores no ha demostrado resultados positivos de forma unánime. El empleo de soportes (como plasma rico en plaquetas, fibrina y vehículos sintéticos) y el uso de la estimulación genética para diferenciar las células madre y producir un efecto anabolizante local y antiinflamatorio, han proporcionado los elementos esenciales para mejorar el tendón y facilitar la reparación del tendón al hueso en la ruptura del manguito de los rotadores.

Por lo general, la aplicación de estas técnicas en la investigación de la lesión del manguito de los rotadores humano se ha limitado al plasma rico en plaquetas autólogo, el concentrado de médula ósea o los aspirados de médula ósea, combinados con materiales de soporte. Todavía no se han realizado ensayos clínicos en humanos sobre la terapia con células progenitoras mesenquimales cultivadas y potenciadas genéticamente.

Las investigaciones en varias especies de animales indican que el concepto de células madre genéticamente estimuladas (especialmente las células madre embrionarias) combinado con las condiciones de cultivo eficaces, la transducción con vectores integrativos de larga expresión que contengan factores de crecimiento anabólicos y el desarrollo de células modificadas genéticamente mediante ARN de interferencia para resistir la degradación de las metaloproteinasas matriciales, posiblemente contribuirán a avanzar en la reparación del manguito de los rotadores.

Esta revisión resume el papel que desempeña la investigación de la potenciación genética y celular en la reparación del tendón y proporciona futuras indicaciones para la reparación del manguito de los rotadores mediante compuestos biológicos.

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