Plasma rico en plaquetas vs. Viscosuplementación
¿Qué inyección es la adecuada para sus articulaciones?
George Chang-Chien, D.O., Aaron Calodney, M.D.
La inyección de ácido hialurónico (HA), a menudo conocida como viscosuplementación, está aprobada por la FDA para la artritis de la rodilla. Debido a su éxito, algunos médicos lo han estado usando “fuera de etiqueta” (no aprobado por la FDA) para el tratamiento de la artritis en la cadera, hombro y articulaciones sacroilíacas. Una vez inyectado, el líquido gelatinoso imita el líquido sinovial que rodea la articulación. Este fluido actúa como lubricante y amortiguador, permitiendo que los huesos se muevan más suavemente uno contra el otro.
Con el tiempo se absorbe en la superficie de la articulación, donde puede estimular el metabolismo de los condrocitos (las células que componen el cartílago), lo que resulta en un cartílago más duradero. Una revisión sistemática de 76 ensayos controlados aleatorios concluyó que el ácido hialurónico inyectable es un tratamiento efectivo para la osteoartritis de rodilla, lo que resulta en efectos beneficiosos sobre el dolor, la función y la evaluación global del paciente.
El plasma rico en plaquetas (PRP, por sus siglas en inglés) es plasma con muchas más plaquetas de las que se encuentran típicamente en la sangre. Las plaquetas contienen factores de crecimiento tales como el factor de crecimiento derivado de plaquetas, el factor de crecimiento epidérmico (EGF), el factor de crecimiento de fibroblastos y el factor de crecimiento del tejido conectivo. La entrega dirigida de estos factores de crecimiento a los tejidos lesionados puede acelerar y promover la cascada de curación dentro de su cuerpo. Un sistema PRP de alta calidad puede concentrar las plaquetas de 6 a 10 veces más que lo normal en la sangre.
La inyección de PRP no está regulada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Aún así, los dispositivos utilizados para separar la sangre entera en PRP requieren la aprobación de la FDA a través del proceso 510(k). Existen múltiples estudios de nivel 1 que demuestran la eficacia de la PRP en el tratamiento de las lesiones de los tendones y la osteoartritis, lo que resulta en un aumento de la función y una reducción del dolor. Los estudios actuales que investigan el uso del PRP incluyen el recrecimiento del vello, el rejuvenecimiento dermatológico y la reparación del músculo cardíaco.
¿Cómo se decide entre la inyección de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas?
La PRP ha demostrado ser no inferior (igual) e incluso superior a la HA en múltiples estudios. HA está aprobado por la FDA sólo para su uso en la rodilla, y por lo tanto típicamente no está cubierto por el seguro cuando se utiliza en cualquier otra articulación.
El riesgo teórico de infección, o reacción autoinmune, es menor con la PRP ya que proviene de su propio cuerpo y contiene leucocitos (glóbulos blancos que combaten la infección).
Ahorra dinero a sus pacientes. Si usted eligió usar HA en su paciente para una indicación no aprobada por la FDA para tratar la osteoartritis del hombro o de la cadera, el paciente le costará aproximadamente $1500-1800 por el medicamento. Luego, le pagarán por la inyección, incurriendo en visitas al consultorio y costos de procedimiento.
Aunque el costo del PRP varía, la inyección de PRP en un empalme grande a menudo oscila entre $800-1200.
En conclusión, múltiples estudios de alto nivel han demostrado que el plasma rico en plaquetas es tan efectivo o superior a las inyecciones de ácido hialurónico para la artritis de rodilla. No presenta riesgo de sinovitis reactiva. El riesgo de infección o reacción autoinmune debe ser mucho menor, y hay ahorros significativos en los costos en comparación con las inyecciones de ácido hialurónico.
Estudios demuestran la superioridad del plasma rico en plaquetas sobre las inyecciones hialurónicas:
Kanchanatawan W, Arirachakaran A, Chaijenkij K, Prasathaporn N, Boonard M5, Piyapittayanun P, Kongtharvonskul J. Resultados a corto plazo de la inyección de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla. Rodilla Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 19 de septiembre.
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